趙紹琴脈學:滑脈

 一、定義:
1.一顆一顆滾動的圓珠在指下轉動前進，"替替然如珠應指" "漉漉如欲脫"
2.有餘的脈象，痰、食、有形之邪鬱於體內
3.又為婦女妊娠之脈
4.滑脈主痰飲。浮滑為風痰。滑數為痰火。滑短宿食。
二、文獻
1.傷寒脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之
2.下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯
三、滑脈兼脈

1.滑兼浮

按	沉取	寸關尺	証	治則
弦而有力		兩關獨盛	外有風熱，內有痰濁，肝胃兩傷	祛風痰，兼泄肝胃之熱
弦細略數			陰虛鬱熱，外有風痰	祛風痰勿傷陰
濡軟力弱			風痰鬱熱，兼濕阻或氣虛	舌、色決定
	虛弱無力	兩尺無根	風痰，根蒂不足，氣虛	補正入手

PS.風痰: 一為肝風夾痰，上擾清竅或風痰竄絡

               二為風痰入絡，口眼喎斜，為外感風邪，風痰互結所致。

               眩暈: 肝木乘胃，風痰上擾，半夏天麻白朮湯

               風痰阻絡:口眼歪斜，肢體麻木，牽正散or大秦艽湯

               風痰閉竅: 滌痰湯

               風痰癲癇: 定癇丸

               

2.滑兼沉

中取	沉	寸關尺	証	治則
	細弦小弱		痰，沉主里，弦細陰傷，小弱陽虛	和陰泄熱，少佐益氣
濡弱無力			里有痰，中陽不足、氣虛	益中氣、祛痰
	弦細實		里有痰食，血少陰傷，實偏有餘	祛實
弦緊(浮取)			內有痰濁，表有寒邪	辛溫解表，化痰濁

                  

3.滑兼遲

按	沉	寸關尺	証	治則
弦細	滑實有力		痰，遲氣血鬱滯，弦細陰不足，滑實有力，痰食積滯停留阻遏	先通腑
弦滑有力			痰食積滯互阻	清化痰食
虛濡	無力		陽衰中氣虛	補法
虛弱	無力	尺弱無	滑遲不足之象；沉取無力中陽虛 尺部若無根蒂早衰	溫中補益

4.滑兼數

按	沉	寸關尺	証	治則
弦急	有力		痰，內熱，弦急肝鬱	瀉法，舌証合參
虛濡	無力		痰火,虛濡氣虛濕阻	益氣化濕
無力	若無		痰火,正氣虛衰,虛熱上擾	益氣兼育陰
弦細	力弱		虛熱,陰分不足,氣分虛	舌色証
有時停跳	無力		促脈,中陽不足,心陽衰	補陽

5.滑兼弦

按	沉	寸關尺	証	治則
細數有力			肝鬱痰濕,實邪	清化痰濁鬱熱
略洪(中取)	急數		弦滑洪暑熱痰滯;沉取急數熱鬱痰火	清化痰火
細小	急數		血虛陰傷,痰熱互阻,內熱	清痰濁,和陰,瀉虛熱
虛軟	弱無		痰熱互阻,中氣不足,根蒂不固	填補法
有時停跳時快時慢			痰熱痰濁互阻,心陽不足或水飲內停	調理土木,兼清痰濁,不可專事溫補

6.滑兼細

按	沉	寸關尺	証	治則
弦急略數			痰;血少;弦急略數陰虛肝熱	瀉肝熱,和陰分
	急數有力		血少痰濕,肝經之熱;邪實	瀉肝熱
虛濡	無力		陰分不足;氣不足或濕阻;正虛	補正
虛弱	弱無		血不足;濕阻;陽虛正氣大傷	補正

7.滑兼虛

按	沉	寸關尺	証	治則
滑濡	滑而有力		痰;正虛;濕邪困阻;邪氣有餘	舌色証合參
弦細	細弦若濕		濕痰氣弱;陰分不足;陰傷已極	養血為先
弱而無力	若無		氣弱夾痰;正氣不足:正氣大虛	益氣補中
		沉取兩尺不能鼓指	氣若痰濕;根蒂不固,腎氣大虧	補正

8.滑兼實

按	沉	寸關尺	証	治則
		濡數兩尺尤甚	痰食;濕阻熱鬱;濕熱下迫,下焦瘡瘍	祛實邪
弦細		兩寸關獨旺	痰食;血虛肝熱;心、肺、肝及上中焦熱勢甚	瀉其有餘,折其心、肺、肝三經之熱
	弦細略數		痰食積滯互阻;陰傷痰食積滯	通導
虛弱	若無		邪氣實;正氣不足	補正祛邪為法

9.滑兼濡

按	沉	寸關尺	証	治則
弦急略數			痰,濕,陰傷鬱熱,內為鬱熱,外有痰濕	內外兼顧
緩遲	無力		痰濕,正氣不足	益氣補正
虛弱	若無		痰濕,陽氣不足,中陽不足,命火衰微	益氣補中兼溫命火
有力	滑實		痰濕,邪熱有餘,實火鬱熱內蘊	泄化痰食鬱熱

10.滑兼虛

按	沉	寸關尺	証	治則
遲緩無力			痰,陽虛,陽虛氣弱	益氣補中
弦細	有力		痰,氣衰,陰傷熱鬱,內熱蘊鬱甚
濡弱		兩尺無根	痰疾,正虛,濕邪阻遏氣機,命火衰微	溫補腎氣兼助命火
無力		若無	正氣不足,濕變為痰,命火式微	填補益火

11.滑兼洪

按	沉	寸關尺	証	治則
濡滑	有力		痰,邪實氣虛,陽亢之象,濕鬱有痰,邪實	先泄其有餘之邪
虛濡	力弱		痰,陽亢,氣虛	考慮陽亢與氣衰之偏,邪熱盛先驅邪,氣不足先補中
虛弱	無力		痰熱鬱火,正傷氣虛	扶正益氣主,清化痰熱次
虛大	若無		邪熱亢盛,根蒂不足,中氣又虛	補法

12.滑兼緩

按	沉	寸關尺	証	治則
弦細	躁動不安		痰,多濕,陰傷,陰虛肝熱	治濕痰,益陰
弦實	有力		濕鬱,痰熱內鬱	化濕邪,泄有餘之熱
濡弱	脈來有神		痰濕,濕鬱,非正虛	化濕為先
虛弱	若無		痰濕,正虛氣弱,正氣大虛	益氣補中

13.滑兼緊

按	沉	寸關尺	証	治則
浮取明顯,按弦滑	搏指有力		病在衛分,風寒外束,內熱,鬱熱或火邪內伏	表里兩解
弦細	力弱		痰,寒束或疼痛,陰傷,正氣不足	兼顧
濡軟	虛弱無力		風寒外束,寒痰蘊鬱,濕邪內停,正氣不足	急治標,緩治本
虛弱	若無		寒邪外束,內停痰濕,正氣虛,陽虛	補正

14.滑兼促

按	沉	寸關尺	証	治則
(小弦且急)			痰,數而歇止,陰分不足或熱鬱於內	清化痰濁鬱熱
弦急有力			痰熱蘊鬱,痰濁鬱熱,偏實	化痰熱
濡軟	力弱		痰熱內鬱,正氣不足、濕邪中阻.正衰	兼顧
虛弱	若無		痰鬱有熱,正氣不足,陽虛	補正

15.滑兼結

按	沉	寸關尺	証	治則
小弦有力			痰濕氣分不暢;陰不足,邪有餘	祛邪為先
細弦	如絲		濕痰內阻,陰分不足,血虛陰傷重	補血
濡緩	力弱		痰濕氣阻,陽氣不足,內虛	補虛
虛弱	若無		中虛氣衰	補正